本帖最后由 大韩李明博 于 2026-1-18 11:44 编辑
先更新奥巴马医改的上
好了，现在经过老布什，克林顿，小布什反复折腾之后，就轮到奥巴马登场了，也就是著名的奥巴马医保
一，立法过程
我们前面说了雇主医保，红蓝卡，白卡三大体系，这三个体系在奥巴马医保之前分别的覆盖率是55%，15%，15%，再加上自费购买保险的10%。那么剩下只有大约15%是没有医疗保障纯裸奔的。（大致的比例，有些人是同时有红蓝卡+白卡，或者是退休保险+红蓝卡等重叠的情况，所以会超过100%），奥巴马做为民主党的就希望推动医保能够覆盖这个群体，最终实现全民医保。
这时候你会注意到了，中国互联网关于美国医疗里经常出现的热搜词”奥巴马医保”，其实只是针对大约美国大约15%的群体，他的网络热度远超他的真实覆盖率，甚至很多国人会以为奥巴马是美国大锅饭人人有份的那种。
这就出现了第一个争议，也是共和党反对的理由之一，为什么要用大多数纳税人的钱（55%）去补贴少数人（15%）？，因为要搞医保覆盖，必然说到底还是要联邦出钱，那么到头来还是纳税人出钱。但问题是纳税人大部分肯定是有雇主保险的，所以他们大概率就不享受奥巴马医保。通俗点就是出钱的没有享受到，没出钱的赚麻了。
但是做为首位少数族裔黑人总统，奥巴马是非常希望做出成绩的，而且民主党本身也是偏左翼的政党，当时还有一个优势就是因为奥巴马旋风，民主党在国会两院都有优势，尤其是关键的参议院，当时民主党折腾半年后戏剧性的突然达成了60个席位的绝对控制权，（一个共和党资深参议员突然跳槽反水去了民主党。）这样就可以无视阻挠议事。强行通过法案了。
首先第一步2009年11月，众议院线通过自己版本的法案，只是这个法案比较左，其中有一条就是要求政府也办一个国营保险公司，然后在市场上和私营保险公司竞争，让老美自由选择。这个版本以220-215险胜通过。当时佩洛西是数着座位算票数才敢举行表决。
到了参议院，因为民主党的票数非常不确定，必须确保通过，所以参议院版本被迫删掉了办国营保险公司的条款，而且为了争取民主党参议员的支持，所以还答应了很多分猪肉条款，例如最出名的内布拉斯加回扣，为了争取内布拉斯加州参议员本·尼尔森支持，参议院版本里有一条，联邦政府永久性全额支付内布拉斯加州因扩大白卡而产生的新增费用，而其他州只能享受几年。所以经过民主党内部反复折腾之后，在2009年12月24日参议院以60-39通过。
到了这一步理论上是稳了，正常来说剩下属于走过场的垃圾时间，一般的程序就是两院磋商，优化一个最终版本再投一次就可以了。
但是没有意外，意外发生了。马萨诸塞州联邦参议员，奥巴马的重要支持者爱德华·肯尼迪因为疾病在当年的8月去世 ，当时马萨诸塞州临时指派了保罗·柯克 填补肯尼迪的空缺 ，参与了参议院的投票。而这个席位在2010年1月份进行补选，正常情况下马萨诸塞州是个传统的蓝州，肯尼迪在这里做了40多年参议员，所以民主党都认为这个地方稳得一逼，根本不重视这次补选。 民主党候选人玛莎·考克利甚至在关键的时间里跑去度假，被记者问的时候，还说“怎么，难道你要我站在球场外面迎着寒风握手么”，这句话彻底激怒了选民。相反她的对手斯科特·布朗穿着工装，开着一个破皮卡跑遍全州拉票，针对民主党的优势，他说了一句名言“恕我直言，这不是肯尼迪家族的席位，这是人民的席位”。加上对民主党分猪肉法案的不满。所以斯科特·布朗意外爆冷赢了。
这样参议院民主党变成了59票，而共和党肯定会反对二次投票，那么这个医保法案就完蛋了。那就只有众议院接受参议院的版本，但是众议院的民主党又不愿意接受这个版本。
僵持之下，民主党的高层：佩洛西和里德利用美国国会的BUG，设计了一个极为复杂的卡BUG方案。 首先第一步：众议院捏着鼻子，通过参议院版本，这样参议院就无须重新投票。不会被否决。 第二步：两院重新起草一个修订版本，给通过的参议院版打补丁，修正一些众议院不满意的地方，例如前面说的内布拉斯加回扣，改成联邦会为所有州出钱。 第三步：把这个版本润色成预算案，名字叫《医疗保健和教育协调法案》，因为是预算案，可以走预算协调程序，简单多数通过就可以，共和党没办法用阻挠议事来阻止。最终这个法案在参议院里以56-43通过。
所以奥巴马医保其实是两个法案组成，一个是原版《平价医疗法案》，另一个则是DLC补丁《医疗保健和教育协调法案》。而且为了确保是预算案的形式，这个DLC法案弄得非常奇怪，有很多复杂的罚款和补贴计算，因为预算法案必须有支出和收入。最关键一点是两个法案，民主党都因为大意，留了一个大BUG。这个BUG差点导致奥巴马医保完蛋并且间接造成希拉里的败选。这个BUG我们后续说。
二：奥巴马医保主要的内容
上一段我们说了立法的戏剧性过程，那么这里就说一下，奥巴马医保的主要核心内容。
1，不允许既往症歧视和保险欺诈 以前如果参保人有既往病，例如糖尿病，癌症，乙肝之类的，要去参保。那么保险公司要么拒保，要么就给你单独加保费，别人一个月保费200刀，你糖尿病就要500刀。但是奥巴马医保说了，不准这样，保险公司必须要接单，也不准加价。并且禁止保险公司设立赔偿上限，以前保险公司有个设计保额，当病人的医药费用到了这个保额，后续的保险公司就不赔钱了，现在不行了。也不允许保险公司在受保人生病的时候找借口找理由撤销保险。以前保险有个非常流氓的操作，病人生病了，要求赔钱。保险公司第一步不是赔钱，而是请调查员，查你以前的看病记录，或者填报的投保文件，说你漏报了什么病存在欺诈，取消保险，现在也不行了。 ，
2，大家都要买 前面规定了既往症不受限制随便买，那为了怕全是病人去买，把保险公司撸出血。所以第二个核心就是大家都要买，用健康人群的保费去覆盖既往症病人的赔付。但是这里有个BUG就是，当时奥巴马医保的DLC是预算案，为了符合预算收支规定，这个条款涉及成美国公民必须买，不买就罚款！不单止强制个人买，还要求只要50人以上全职企业，必须为为员工提供可负担的医疗保险。不然也要罚款。
3，搞个保险淘宝 政府建一个在线网站，保险公司在里面卖产品，然后小企业和个人可以在上面比价和购买私营医疗保险。里面还把保险分为铜，银，金，白金四个版本。白金版报销最多，最好，但是也最贵，铜版自付率最低，但是也最便宜。
4，政府掏钱补贴 首先是如果收入在贫困线100%~400%之间的家庭，在保险淘宝买保险可以税收抵扣来支付保费。更穷的还可以拿到额外补贴，来支付免赔额和挂号费。
5，扩大白卡的范围 奥巴马医保之前白卡的覆盖群体有限制，但是奥巴马直接放宽了，只要你收入是贫困线的138%以下，那么你就可以办理白卡。（前面我也提了，因为共和党州反对，最后最高法院判决州可以自己决定执行不执行）
6，强制医疗保险的涵盖范围， 奥巴马规定所有合规的保险计划必须涵盖10项基本服务，包括门诊、急诊、住院、妇产科、心理健康、处方药、康复服务、化验、预防**（如体检、疫苗全免费）等。
7，啃老也有保障了 以前大学生一毕业，没有工作也没有钱买保险。只好裸奔。现在26岁之前，你都可以和你父母的保险捆绑一起，不会裸奔。
8，修复BUG 就是修复以前医保里面的BUG，其中最出名的就是甜甜圈漏洞，这是Part D里面一个有名的BUG。这个BUG说起来比较复杂。我这里通俗一点来举例。在奥巴马医保之前，老人看病买药。首先第一步，一个老人买了2000美金的药，这部分保险公司保险75%，自己出25%。但是到了第二步，在赔了超过2000美金之后，再有药费，这时候保险公司就不报销了，全部要老人自己付。之后就是神奇的第三步，当这些药费累计超过一个数字例如20000之后，老人已经要破产了，这时候保险又可以报销95%了。 等于说1~2000（报销），2001~19999（不报销），20000+（报销），中间空了一档，像甜甜圈一样。这样一些有糖尿病，心脏病需要长期服药，负担非常重。奥巴马在医保法案里面把这个BUG修正了，（修正方法也很复杂，设计了一个卡BUG的修正方式）。
总的来说，奥巴马医保出发点确实是冲着解决看病难去的。但是因为法案的时候各种折腾妥协和让步，让这个法案出现了几个问题。
1， 年轻人不买，既往症扎堆买。 我们前面说了奥巴马医保是解决剩下没有被保险覆盖的大约15%的人，他的涉及的这些人里有两个群体是特别突出的，一个是年轻人，很多年轻人觉得自己身体好，所以就一直没有买保险。还有一种人就是本身一堆病，什么癌症之类的，在奥巴马医保之前根本买不了保险。奥巴马医保的最开始的构思就是15%的这些人全部买保险，用年轻人的钱来去覆盖病人的保费。但是现实是真的很现实。年轻人一看，你这不是要把我们当韭菜么？我不买！奥巴马里面强制买保险的手段就是罚款，不买的就罚。年轻人很快就学会卡BUG，当时不参保罚款是几百美元，但是参保要几千美元，我宁愿罚款也不买。500美元肉包子打狗，比5000美元肉包子打狗强。和这个年轻人不买相反，本身一堆病的病人扎堆买。导致参保的全是这种带病投保来卡BUG薅羊毛的。保险公司亏的底裤都快赔光。
2， 中产成为代价。 奥巴马保险为啥被喷，其实这个是主力。首先穷人有政府全包的白卡，权益还多了。有钱人呢不在乎这点保费，直接白金套餐。 那么代价是谁呢？就是夹在中间的中产。这些人很多原来有雇主保险，奥巴马保险对于他们来说完全没有增加的好处，但是坏处全吃了。首先因为增加了一堆都指望薅保险公司羊毛的带病投保的人，保险公司全都涨保费，而且把免赔额都提高。等于很多人花了大价钱买保险，结果看还不了病。比奥巴马医保之前还差了。从政治上来说，奥巴马是为了15%的人得罪了50%的人，所以一堆骂的，尤其你看当时很多高华大骂这个医保，因为高华都是属于50%本身有医保的人。在他们眼里，奥巴马医保就是拿他们的税去补贴穷人。
3， 保险公司的不做人、 因为不能拒保，投保的全是带病来薅保险公司羊毛的，导致保险公司在很多州都亏出翔了。于是很多保险巨头例如CEO被爆头的联合健康，安泰等都退出了奥巴马医改的淘宝平台。大量保险公司退出之后有些地方就剩下一两家保险公司可以选择了，这些剩下的保险公司没有了竞争形成垄断，立马涨价杀猪。
4， 带崩了就业市场。 以前雇主保险是可选项，雇主可以给员工买，也可以不买。，但是奥巴马说不行了，只要50人以上企业的都要买。这下中小企业的小资本家不做人的卡BUG骚操作就来了。这些中小企业把全职员工裁剩下50个人以内，只保留核心员工。其他全部请兼职工，临时工。所以年初对账的时候很多人对老美都打几分工感觉的不可思议，因为这是老板在卡BUG不想给员工买雇主保险。
5， 为了妥协和稀泥的条款被共和党州长摆烂 奥巴马医改设计的时候为了通过国会做了很多妥协，但是真要执行的时候共和党的红州有各种不配合。例如奥巴马医改的扩大白卡范围，但是红州拒绝执行，导致红州里面最穷的群体反而半毛钱补贴都拿不到。
6， 法案里面的BUG被人卡BUG了 奥巴马医改因为要在斯科特·布朗上任参议员前通过，所以立法很仓促。导致有不少BUG，有三个很出名，第一个是著名的King v. Burwell 案，按照法案里面说法是只有从州建立的交易所里买保险的人，才能有补贴。但是很多红州抵制奥巴马，拒绝建立交易所。这就迫使奥巴马只好自己下场，给这些州建立联邦交易所。这时候共和党就抓住BUG了，既然法案都说了只有州建立才给补贴，你联邦建立的凭啥给补贴，违法！这个事情闹上了最高法院，当时如果判决支持共和党，奥巴马法案立马完蛋，但是最终最高法院支持奥巴马的医改，首席大法官罗伯茨作为保守派倒戈支持奥巴马，他意思是不能抠字眼，而是要看立法的意图，人家立法是为了改善医疗市场，如果抠字眼只会导致医改崩盘，这显然违背了国会的初衷。至此，这个BUG被最高法院DLC修正了。 另一个BUG就是家庭漏洞。奥巴马医改的法案规定了，如果雇主提供的保险的保费不超过员工收入的9.6%，那就属于可以负担的保险，员工就不能去外面拿政府补贴。但是这个计算方式有个BUG，他只算了员工一个人的保费，没算全家的保费。保险公司设计了一种卡BUG的保险，员工一个人买，价格不错，不超过9.6%，但是一加上老婆，子女一家人，保费立马爆炸，但是又不能拿政府补贴。这样员工一家被锁死，只能被按着头硬吃高价全家桶保险。（这个BUG后来拜登的时候通过重新定义了计算公式DLC去掉）
第三个BUG就是风险通道，也就是我下面说的，他接近杀死奥巴马医改
更新
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三，奥巴马医改死亡崩盘 但是这些只是慢性病，真正在2016把奥巴马医保的搞得接近崩盘，甚至把希拉里的总统梦也干碎，把**送上总统宝座的是法案里面的一个关键性BUG。在这里我就重点讲一下，因为涉及了美国英美法系特点。所以我会贴一些法律的原文，大家看了估计也能理解美国学法律的为啥是人上人。 前面我说了奥巴马医保导致一堆既往症患者参保，保险公司被薅出血。有人会问，写法案的时候难道没想到这一点么？那还是有的，立法的民主党人不是傻逼。所以民主党就说了，2014年，2015年，2016年我们弄个风险通道，补贴一下，让保险公司可以顺利过渡。所在在法案里面有这么一段
SEC. 1342. ESTABLISHMENT OF RISK CORRIDORS FOR PLANS IN INDIVIDUAL AND SMALL GROUP MARKETS. 第1342条：为个人和小团体市场的计划建立风险通道 (a) IN GENERAL. （a） 概况。 The Secretary shall establish and administer a program of risk corridors for calendar years 2014, 2015, and 2016 under which a qualified health plan offered in the individual or small group market shall participate in a payment adjustment system based on the ratio of the allowable costs of the plan to the plan’s target amount. 部长（指卫生与公众服务部部长）必须建立并管理一个针对2014、2015和2016日历年的风险通道计划。在该计划下，在个人或小团体市场提供的合格健康计划必须参与一个基于该计划的“允许成本”与“目标金额”之比率的支付调整系统。 (b) PAYMENT METHODOLOGY. （b） 支付方法。 (1) PAYMENTS OUT. （1） 支出款项（政府赔给保险公司）。 The Secretary shall pay to each qualified health plan offering a qualified health plan in the individual or small group market with respect to which the allowable costs of the plan for any plan year are more than 103 percent of the target amount, an amount equal to the sum of— 对于每一个在个人或小团体市场提供合格健康计划的合格健康计划，如果在任何计划年度内，该计划的“允许成本”超过了“目标金额”的103%，部长必须向其支付一笔金额，该金额等于以下两项之和—— (A) 50 percent of that portion of such allowable costs in excess of 103 percent but not in excess of 108 percent of the target amount; and (A) 超出目标金额103%但不超过108%的那部分允许成本的50%；以及 (B) 80 percent of that portion of such allowable costs in excess of 108 percent of the target amount. (B) 超出目标金额108%的那部分允许成本的80%。 (2) PAYMENTS IN. （2） 收入款项（保险公司上交给政府）。 The Secretary shall pay to each qualified health plan offering a qualified health plan in the individual or small group market with respect to which the allowable costs of the plan for any plan year are less than 97 percent of the target amount, an amount equal to the sum of— 对于每一个在个人或小团体市场提供合格健康计划的合格健康计划，如果在任何计划年度内，该计划的“允许成本”低于“目标金额”的97%，部长将向其收取一笔金额，该金额等于以下两项之和—— (A) 50 percent of that portion of such allowable costs that is less than 97 percent but not less than 92 percent of the target amount; and (A) 低于目标金额97%但不低于92%的那部分允许成本的50%；以及 (B) 80 percent of that portion of such allowable costs that is less than 92 percent of the target amount. (B) 低于目标金额92%的那部分允许成本的80%。 (c) DEFINITIONS. （c） 定义。 (1) ALLOWABLE COSTS. （1） 允许成本。 (A) IN GENERAL.—The amount of allowable costs of a plan for any year is an amount equal to the total costs (other than administrative costs) of the plan in providing benefits covered by the plan. (A) 概况。——一个计划在任何年度的允许成本金额，等于该计划在提供其覆盖的福利时的总成本（行政管理成本除外）。 (B) REDUCTION FOR RISK ADJUSTMENT AND REINSURANCE PAYMENTS.—Allowable costs shall [be] reduced by any risk adjustment and reinsurance payments received under section 1341 and 1343. (B) 扣除风险调整和再保险付款。——允许成本必须扣除根据第1341条和第1343条收到的任何风险调整和再保险付款。 (2) TARGET AMOUNT. （2） 目标金额。 The target amount of a plan for any year is an amount equal to the total premiums (including any premium subsidies under any governmental program), reduced by the administrative costs of the plan. 一个计划在任何年度的目标金额，等于总保费（包括任何政府计划下的保费补贴），减去该计划的行政管理成本。
大家看这个法律条文是不是根本不说人话？他大概意思就是通过一种复杂的计算，算出保险公司赚钱了就要给一部分给政府，如果不赚钱，那么卫生部长就要付钱给亏的保险公司。
但是这个法案不知道因为民主党匆忙立法的原因大意了，还是啥。漏了一个关键句式。“There are hereby appropriated, out of any money in the Treasury not otherwise appropriated, such sums as may be necessary to carry out this section.”（现从国库中任何未拨付的资金中，拨付实施本条款所需的必要金额。）。一般要出钱的地方都会加上这一句，但是因为这个法案漏了这一句，里面光说要给钱，但是没有说清楚钱怎么给，哪里的钱给。连补丁DLC都没有。
我这里再举一个例子，大家可以参考。 奥巴马医改法案的1401条
第1401条： Premium Tax Credits（保费税收抵免）
SEC. 1401. REFUNDABLE TAX CREDIT PROVIDING PREMIUM ASSISTANCE FOR COVERAGE UNDER A QUALIFIED HEALTH PLAN.
IN GENERAL.—Subpart C of part IV of subchapter A of chapter 1 of the Internal Revenue Code of 1986 (relating to refundable credits) is amended by inserting after section 36A the following new section:
第1401条 为合格健康计划下的保险范围提供保费援助的可退还税收抵免。
概况。——1986年《国内税收法》第1章A分章第IV部分C子部分（关于可退还抵免）现予修订，在第36A节后插入以下新的一节：
"SEC. 36B. REFUNDABLE CREDIT FOR COVERAGE UNDER A QUALIFIED HEALTH PLAN.
"(a) IN GENERAL.—In the case of an applicable taxpayer, there shall be allowed as a credit against the tax imposed by this subtitle for any taxable year an amount equal to the premium assistance credit amount of the taxpayer for the taxable year.
第36B节 针对合格健康计划保险范围的可退还抵免。
“(a) 概况。——对于适用的纳税人，必须准予其作为针对本副标题所征收税款的一项抵免（shall be allowed as a credit），抵免金额等于该纳税人在该纳税年度的保费援助抵免金额。
这一条是补贴穷人买医保的，但是这条就很巧妙的说了哪里出钱。他卡了一个BUG，他把这个补贴涉及成税收抵扣。这是依据一个美国古老的法律《美国法典》第31卷第1324条 (31 U.S.C. § 1324 - Refund of internal revenue collections)。"Necessary amounts are appropriated to the Secretary of the Treasury for refunding internal revenue collections as provided by law..." （根据法律规定，向财政部长拨付必要的金额，用于退还内部税收收入……），为什么说是卡BUG呢，因为美国人一堆退税的，美国国会不可能每年都立法进行退税拨款，所以这个法条核心逻辑就是只要是退税，就自动拨给财政部，等同永久授权给钱。所以这一条并不需要加上“There are hereby appropriated, out of any money in the Treasury not otherwise appropriated, such sums as may be necessary to carry out this section.”（现从国库中任何未拨付的资金中，拨付实施本条款所需的必要金额。）
看到这里大家估计也给这些不说人话绕晕了。通俗点说就是奥巴马法案说了要补贴保险企业，但是忘记说了，从哪里掏钱来补。因为正常法案来说，要么列明拨款，要么就是打个拨款补丁。但是这两个民主党都因为大意没有写上去。
不过到了这一步其实也还问题不大、因为这个钱其实不多，实际后来结算的时候实际大概25多亿美金吧。随便挤一点就有了。所以大部分人都没有注意这个。
保险公司看了这个，想着有政府兜底就大胆入场。而且奥巴马还扶持了20多家非盈利的健康合作社，主打就是性价比。当时为了抢市场，保险公司们想着这三年反正有联邦公子埋单，我亏本干也可以，反正只要吸引足够人头了，3年后就可以割韭菜。
但是很快以卢比奥和塞申斯为首的共和党人很快注意到了第1342条，他们就开始指出，这是政府拿纳税人钱去补贴保险公司。
但是民主党这时候根本没放在心上，因为卢比奥是参议员，而财政拨款预算案是由众议院提出，他无法单独提出预算案来反对拨款。
很快时间到了2014年末要讨论2015年的预算支出法案的时候，民主党面临一个情况。当时参议院选举，共和党夺回了参议院，但是新一届的参议员还没有上任。所以民主党就想趁这几天还掌控参议院，赶紧先把预算法案通过，不然等过几天换了人，就麻烦了。所以参议院弄了一个1600多页的法案，想利用最后的时间尽快通过。卢比奥利用这个空档期，在这个预算案里加入一个条款： SEC. 227. None of the funds made available by this Act from the Federal Hospital Insurance Trust Fund or the Federal Supplemental Medical Insurance Trust Fund, or any other funds available to the Centers for Medicare and Medicaid Services, may be used for payments under section 1342(b)(1) of Public Law 111–148 (relating to risk corridors). 第227条： 本法案提供的联邦医院保险信托基金或联邦补充医疗保险信托基金的资金，或医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）可用的任何其他资金，均不得用于支付公法111-148第1342(b)(1)条（涉及风险通道）规定的款项。
说人话就是，预算的钱不能给奥巴马医改的风险通道埋单。 虽然后来有说法，就是这个条款是卢比奥偷偷塞的，因为时间非常急，民主党没有认真看法案，被偷家了。但是实际上当时民主党的高层例如佩洛西和里德是知道的。但是为什么没引起重视呢。其实有2个原因。 当时共和党在这个法案里要求废除对华尔街衍生品的监管。这个比卢比奥这个炸裂多了，民主党沃伦，佩洛西等都把重点放在这里。当时的法案原文照抄花旗银行的建议稿。摩根大通的 CEO 杰米·戴蒙甚至一个一个打电话去威胁议员。所以民主党重心都放在这个政策上，没有对卢比奥这个搭车的条款过多的重视。除了高层之外大多数民主党议员根本没有了解这个最终差点杀死奥巴马医保的条款。 民主党自己的分析失误。当时国会预算办公室做了一个分析，研究了大半天得出一个结论，就是保险公司不需要风险通道的钱，因为奥巴马医保是赚钱的，保险公司能赚上几十亿，这个牛逼吹的太狠，把民主党吹的都信了。但是现实来说万万没想到保险公司玩砸了，一是保险公司因为想着有政府兜底，全部不讲武德的低价揽客。二是一推行全是各种既往症患者涌进来，很多都是以前保险公司不要的高风险群体，这些人把保险公司赔的一塌糊涂。三是年轻人宁愿交罚款也不买。
所以这个条款在没有引起民主党重视，甚至很多民主党议员根本不知道有这个条款。但是到了2015年的年中，这个卢比奥埋的雷就开始引爆了，当时保险公司已经亏的一塌糊涂。到了2015年10月，美国卫生部统计出了结果，保险公司亏了28.7亿美元，上缴了3.62亿美元。等于整体亏了25亿美元。这笔钱对于美国政府来说是小钱，但是因为卢比奥的法案条款，联邦却不能出这笔钱。这个导致了巨大的后果。 首先是，一些奥巴马扶持的非营利性健康合作社，倒闭跑路，因为这些一开始就是想着政府补贴弥补亏损的。接着11月联合健康（被爆头的那家）就站出来说，16年如果还没有解决这个问题，我们17年也要跑路了。
到了2016年，这个毒丸的伤害就更大了。 首先，一大批非营利性健康合作社倒闭，等于很多人交了钱，结果白交了。然后剩下的保险公司为了维持，在7,8月的保险账单发布，需要续保的时候，保险公司都纷纷涨价。2016年恰好是大选年，希拉里本来机会很大，但是10月份的时候，美国政府发布了一个保费统计，全美国各个州的保费都暴涨，例如关键州中的关键州宾夕法尼亚州保费涨幅达到53%，另一个关键州俄亥俄州则因为保险公司大部分跑路，只剩下了一家保险公司。连克林顿都吐槽说“你的保费翻了一倍，但这保险却只覆盖了一半的服务，简直疯了”。这个成为**攻击希拉里和民主党的一个点。可以说希拉里输给**。卢比奥这个条款贡献不少。不过需要注意的是，当时奥巴马医保骂声一片，看起来好像沸反盈天。实际上真正受冲击的还是那15%的人群，只是网络舆论放大到似乎全美国人都受影响了。。
最后这个烂账是怎么处理的？还是闹到最高法院。保险公司起诉美国政府要求还钱。最后最高法院在 2020 年 4 月 27 日 以 8比1 的票数做出了判决。最高法院的意思就是既然说了要给钱，那就要给钱。卢比奥的条款说不准卫生部给钱，那政府就从其它地方给钱，欠债还钱天经地义。钱最后从财政部的理赔账户里面掏。
============== 因为元旦放假，暂时只能更新一个中。后续下就是写**和拜登时期奥巴马医改的惊天逆转和起死回生了。
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沪公网安备 31010702007642号 )
发表于 2025-12-29 15:13
