双相有什么确诊方式吗？

羊寢

我很早以前就确诊抑郁，但高中那段时间出现过情绪莫名高涨，连续24小时不睡觉一直画图(其实还想试试熬到36甚至48小时，但身体撑不住只能去睡了)那段时间我画的图质量也是出奇的高，那几年间也有过和朋友出门玩情绪高涨到朋友都觉得我不太正常的经历，但后面就几乎没有过类似的事情，所以我一直是怀疑自己是双相但没有找医生确诊过。
今天去医院换了个医生看，原本是想把之前吃的抗焦虑的药改一下，后来聊既往病史时，医生就说我可能是双相，现在药也按照双相开来，但我就比较好奇双相的判断也是靠患者主诉吗，虽然抑郁和焦虑也都是按主诉来判定不过我之前不管是抑郁还是焦虑基本上在和医生沟通时都有非常明显的体现，我今天就诊时好像感觉也没有特别异常的地方……吧(不过在聊到既往病史时确实有点焦虑爆发那种感觉，我去年焦虑最严重的时候也基本是那样，说话又急又快人基本都喘不上气但应该也不是双相那种躁狂……吧？)
总之就是好奇双相没有什么更系统的确诊方式就单纯也靠患者主诉吗

Mitiru

有那种做脑电图的，作为诊断的一个侧面印证
换药有风险还不是一点，精神病院里调整药最好的方式是住院病人不停观察每天问诊
目前药没什么问题就别乱换了

羊寢

Mitiru 发表于 2026-5-28 17:34
有那种做脑电图的，作为诊断的一个侧面印证
换药有风险还不是一点，精神病院里调整药最好的方式是住院病人 ...

也不是一下子就换掉，现在医生是说我原本吃的坦度螺酮从一天三次改成一天两次，然后早上加上加一粒文拉法辛，睡前吃半片奥氮平，然后用一个月时间慢慢把坦度螺酮停掉，我觉得应该还行……吧
因为坦度螺酮我吃了是真的感觉没什么效果，该焦虑一样焦虑，在焦虑爆发前几年因为抑郁单吃舍曲林也没什么效果，倒是以前吃帕罗西汀还是度洛西汀时好像会效果比较明显
至于为什么换了这么多药……我以前其实一直没系统性治疗，每次吃一顿时间就自己停药了，然后医生会因为我主诉再去改药

Mitiru

羊寢 发表于 2026-5-28 17:42
也不是一下子就换掉，现在医生是说我原本吃的坦度螺酮从一天三次改成一天两次，然后早上加上加一粒文拉法 ...

高端题，pass
建议是尽量在一个医生那里长期问诊，换新药有什么感觉及时跟医生说。每个人情况都不一样，每个药在每个人身上也不一样

tonyunreal

不妨这样想，不管是抑郁还是双相，药都不是对每个人都管用的，都需要根据具体情况去改药或者改量
应该把结果持续反馈给医生，让医生判断是不是应该换药，而不是自己停药

张小狗

我觉得病症之所以叫病症就是会显现出来。尤其是精神类疾病患者是不自知的。实际上有很多外在的表现都很明显。

Victorino

精神科就是这么草台的，很神奇吧

amzonme

双相是国家认定的几种重度精神疾病之一。楼主真的要是双相，医生是不会放过你的。双相漏诊出问题医生要连坐的。还有，要是真的双相，街道没事就回来看望你的。

山药白薯

玉玉症时候不是做题吗？上面写着呢 你给的分够了就是啊

naclken.

心理疾病/精神障碍最根本的就是两个标准，第一时程，3~6个月可以确诊，第二严重程度，明显影响正常生活可以确诊。
自己觉得生活没问题，但是周围人的生活都被你影响，那可能也算……

七月狼

amzonme 发表于 2026-5-28 19:53
双相是国家认定的几种重度精神疾病之一。楼主真的要是双相，医生是不会放过你的。双相漏诊出问题医生要连坐 ...

……公立医院的医生可没那么闲，你只要不是当场会死医院里医生才不会管你死活

追着你治的只有私立医院才会

朋友费小号

amzonme 发表于 2026-5-28 19:53
双相是国家认定的几种重度精神疾病之一。楼主真的要是双相，医生是不会放过你的。双相漏诊出问题医生要连坐 ...

想多了，反而是，不是真的双相阳性明显的，攻击性过强的，都是尽可能不上报

stmule

七月狼 发表于 2026-5-28 20:25
……公立医院的医生可没那么闲，你只要不是当场会死医院里医生才不会管你死活

追着你治的只有私立医院才 ...

这个医院的院长是个骗子

—— 来自 samsung SM-S9110, Android 16, 鹅球 v3.5.99

wwdzcjsmxx

N年前就看到这么个说法，临床上抑郁症基本不再单独确诊了，一般都是双相

供参考

wwdzcjsmxx

抑郁和躁狂的关系
原文：
比如：抑郁是对躁狂的防御。反过来也可以说：躁狂是对抑郁的防御。这种理解最近直接影响了精神科诊断：我们不再单纯诊断抑郁或躁狂，而是全部诊断双向障碍。

世风日下见鬼心

你没住过院又没惹事行为冲动，门诊医生不会轻易就给你上报双相诊断的，毕竟这玩意儿算重精，上报了以后可能会影响你工作生活的，双相也是看病史，有些人可能20多岁就有了但是不影响生活，老了惹事被家属送来住院才知道自己有病，精神科的确诊都是看病史看言行表现，看你自己的情况和家里人描述的情况，量表只作为参考

BotRondo

你第一次不是在精神科看的？坦度螺酮是二线药，一般一线药没效果才吃，而且很少有单纯的焦虑症。

鉴别诊断主要靠问诊，你要不放心可以去上级医院看

你的描述里既有躁狂的部分也有焦虑的部分。

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神之木乃伊

双相要上报的吧，问问布丁吧，她专业