现在医疗险和重疾险是不是都很坑？

ts1abaras · 发表于 2025-8-5 20:14

医疗有drg，导致大病也用不了多少费用，外购又很难拿到医生的处方单。
重疾是确诊很难，很多需要持续180天。只有癌症有点用。

lawsherman · 发表于 2025-8-5 20:16

重疾险不就是对赌嘛，你可以赌自己不会得病

医疗险你可以买带院外药责任的

乱刀流 · 发表于 2025-8-5 23:19

普通部5%的病例可以一案一议，人不可能按照教科书生病，真的碰到这概率还是会烧掉大量金钱
想要更好的资源，就上中端以上医疗险，完全脱离医保，医保接下来会越来越“保基本”

AP0rt_ · 发表于 2025-8-5 23:25

重疾前几年给家里人报过一次，结果是根本报不了，要么你重度昏迷躺几个月，要么是你变成残废，保的空间非常小

—— 来自 vivo V2408A, Android 15, 鹅球 v3.5.99

abe · 发表于 2025-8-6 09:54

我也研究了这个问题，看医保局的通告，后面是打算出个医保目录丙类药，鼓励商业保险报销这部分药品，希望能解决问题吧，在这之前不差钱该买就买，不想被坑就买个便宜的城市险

—— 来自 S1Fun

bthulu · 发表于 2025-8-6 11:15

重疾记得是满足条件极其苛刻，几十个病征条件要满足才判定理赔，一般人生病哪可能那么标准

月千一夜 · 发表于 2025-8-6 11:34

现代社会癌症的发生率好像还是越高的
不过就算是对应的癌症，好像也要中晚期才能赔

—— 来自 OnePlus KB2000, Android 13, 鹅球 v3.5.99-alpha

tunpian · 发表于 2025-8-6 11:37

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7000万 · 发表于 2025-8-6 11:41

重疾钱多可买，雪中送不了碳
医疗险每年反正没多少钱，真有什么不大不小的病，还是能用的上的

—— 来自 OPPO PKH110, Android 15, 鹅球 v3.5.99

mixyzai · 发表于 2025-8-6 13:15

商业医保给爸妈一年也就2000多，比车险还少。买就买了

zuga · 发表于 2025-8-6 14:26

医保外使用的药品和医疗计入drg吗？如果计入那医疗险直接就废了，如果不计入那没啥影响。重疾现在号称是各种轻症就开始理赔，出险情况更简单了，但是保费也涨了不少。

ballantines · 发表于 2025-8-6 14:35

说起DRG，现在去看病仍会开一堆中药，比如有次感冒，开了消炎药70+、可有可无的中成药360+，

虽然有医保，但是总觉得不爽，如果不要中成药的话，会影响DRG吗？

古畑任三郎2015 · 发表于 2025-8-6 14:36

现在确实是买健康险最差的时机

医疗险反正基本都是一年期可以等商保目录，重疾险在低预定利率环境下没有性价比，几年前买了的可以问下保司能不能加保（虽然可能也收紧了）

尼曼兔 · 发表于 2025-8-6 14:39

现在好医保是不是快废了，比城市普惠那种强的有限，又被医保新规卡得够呛。

无动于衷 · 发表于 2025-8-6 14:46

尼曼兔发表于 2025-8-6 14:39
现在好医保是不是快废了，比城市普惠那种强的有限，又被医保新规卡得够呛。 ...

是的，投商保的医保还不如投人寿，直接给你钱就完事了

martysama · 发表于 2025-8-6 14:46

便宜的城市险也够坑。
比如我买的苏惠保，只赔付医保报销后的自付费用，而且这部分自付费用要超过免赔额度以后才能起赔（责任一、二）。年初我切了甲状腺，走完医保以后还有几万块钱，当时就想着用苏惠保赔付，结果给我拒了。反馈说是刨除掉用的范围外药物，剩下的部分没超过免赔额所以不赔付。所以我估计可能买这种保险后只有重特大疾病（责任三）才能赔到钱？

—— 来自鹅球 v3.3.96

yw1414 · 发表于 2025-8-6 14:51

zuga 发表于 2025-8-6 14:26
医保外使用的药品和医疗计入drg吗？如果计入那医疗险直接就废了，如果不计入那没啥影响。重疾现在号称是各 ...

不计入，但是医院一般有自费药占比的考核

julia黑 · 发表于 2025-8-6 17:00

现在还有自动续保的商业医疗险吗

chise20 · 发表于 2025-8-6 18:29

这个得相对比看。

我给家里买了
确认癌症
立马保险给了20万
用于了治疗

我宁愿不要这个钱。

蠽蟟龟 · 发表于 2025-8-6 19:02

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roamer · 发表于 2025-8-8 04:47

重疾是给你重病（至少会导致失业等级）兜底做收入替代用的不是小毛小病给你报销的

—— 来自 S1Fun

lvyuanqi · 发表于 2025-8-8 08:02

martysama 发表于 2025-8-6 14:46
便宜的城市险也够坑。
比如我买的苏惠保，只赔付医保报销后的自付费用，而且这部分自付费用要超过免赔额度 ...

3报销的是1，2没报完的部分，在报销一次，这种真能报销了，基本都是真正意义上的大病，宁愿不要报销的

—— 来自 OnePlus LE2100, Android 14, 鹅球 v3.5.99-alpha

coffinzh · 发表于 2025-8-8 08:11

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艾诺琳 · 发表于 2025-8-8 08:46

ballantines 发表于 2025-8-6 14:35
说起DRG，现在去看病仍会开一堆中药，比如有次感冒，开了消炎药70+、可有可无的中成药360+，

虽然有医保， ...

你可以和医生说中药过敏，一般医生就识趣的不开了

前列腺按摩 · 发表于 2025-8-8 10:05

我自己奔四了有职工医保和单位给弄的补充医疗就差不多了
给小孩还是配全了一点重疾买个兜底花费也不多保终身说实话重疾涉及的那些轻中重症罕见病看的一个比一个吓人宁愿不得但是万一哪天真得了多一点钱也更好

neosphere · 发表于 2025-8-8 10:18

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大暴死 · 发表于 2025-8-8 10:19

我得了恶性肿瘤，但是之前没买过重疾，也只能这样了

—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5.99

红蚯蚓 · 发表于 2025-8-8 14:43

neosphere 发表于 2025-8-8 10:18
重疾险真没意思，交的钱和赔的钱都没差多少，还用你保什么，除非没几年就触发了然后后面免交才有的赚。 ...

之前看到一个重疾险核算了下，交30多岁的8万多赔30万
大概率还是60岁以后才有可能赔付的30万…… 70岁以上广义癌症1/6，但是能达到重疾赔付怕更少了。

红蚯蚓 · 发表于 2025-8-8 14:46

大暴死发表于 2025-8-8 10:19
我得了恶性肿瘤，但是之前没买过重疾，也只能这样了

—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5 ...

往好了想搞不好付了几万块的重疾险（年交几千）然后给你拒保
你申请赔付的第二天就把退保钱打给你了

我胃部恶性淋巴瘤申请赔付的第二天就以体检有甲状腺结节拒保，然后下午就把保费打回给我账户了。

FeteFrumoase · 发表于 2025-8-8 14:48

城市普惠是不是要抢?

大暴死 · 发表于 2025-8-8 18:44

红蚯蚓发表于 2025-8-8 14:46
往好了想搞不好付了几万块的重疾险（年交几千）然后给你拒保
你申请赔付的第二天就把退保钱打给你了

这么坑吗，现在很多人都有肺部结节，那岂不是都白买...化疗住院时有个20出头的室友，高中时得的现在复发做了自体干细胞移植。他说当年他妈给他和弟弟买了重疾险，结果过了两个月他就查出来了，保险很痛快就赔付了，给了100多万。

—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5.99

ts1abaras · 发表于 2025-8-8 19:00

本帖最后由 ts1abaras 于 2025-8-8 19:08 编辑

红蚯蚓发表于 2025-8-8 14:46
往好了想搞不好付了几万块的重疾险（年交几千）然后给你拒保
你申请赔付的第二天就把退保钱打给你了

你是不是健告没告知？
这种不相关的也算吗？如果发现之前血常规异常是不是也可以？

—— 来自 Xiaomi 22041211AC, Android 13, 鹅球 v3.5.99

红蚯蚓 · 发表于 2025-8-8 22:58

本帖最后由红蚯蚓于 2025-8-8 23:06 编辑

大暴死发表于 2025-8-8 18:44
这么坑吗，现在很多人都有肺部结节，那岂不是都白买...化疗住院时有个20出头的室友，高中时得的现在复发 ...

不好说，总之保险蒙一个是一个，先找到理由诈唬你哪哪不符合告知，给你退保
然后你信了就拿了退保钱不管了，他就赚了。

我是直接去申诉了几次，补交各种材料，折腾了一阵子也算是理赔成功，不过我的钱比较少所以也爽快点吧
他要求我补充结节检出后x月内的超声影像单，这个医院当时就没打印成单给我，我拿病例医生报告来举证不影响。
后来投诉了下，变成指定时间段（4年前）的体检报告单也可以，愣是给我找到了一份体检单，就差7天超出了他指定日期范围。

两个月按现在的重疾险一般是还没过180天的等待期，看来还是以前的保险公司条款好一点，有一些利于投保人的“漏洞”，现在很多写的要具体病程到达xx程度才能理赔了。

红蚯蚓 · 发表于 2025-8-8 23:01

ts1abaras 发表于 2025-8-8 19:00
你是不是健告没告知？
这种不相关的也算吗？如果发现之前血常规异常是不是也可以？

保险公司觉得相关就行，最主要诈唬一下没什么成本，万一你就拿了退保钱不理赔了呢？
我的这个重疾是没有健告的，一开始是支付宝的“相互宝”，停止了以后转移了其他公司的商业保险来承保的，直接沿用了相互保的条款和信息。

要看具体什么样的异常，只是什么细胞增高降低影响不大，这种都会有。
但是血压不对，一些心血管疾病可能就要给你拒保了。

larry1 · 发表于 2025-8-9 01:03

红蚯蚓发表于 2025-8-8 14:46
往好了想搞不好付了几万块的重疾险（年交几千）然后给你拒保
你申请赔付的第二天就把退保钱打给你了

体检有甲状腺结节，为啥给你拒保啊？理由是？

乱刀流 · 发表于 2025-8-9 06:41

本帖最后由乱刀流于 2025-8-9 06:43 编辑

普通人对于体检报告的异常完全看不懂的，千万别瞎投啊。在核保医学里边，甲状腺结节已经是挺大的问题了好么，有10%概率会发展成恶性肿瘤，肺结节是20%概率发展成癌症，还有脂肪肝叠加肝功能异常2倍，肝硬化预备军，血压不对？这叫一级高血压、二级高血压好不好，高血压带点心律失常，保险公司眼里，你只能和心绞痛、脑卒中他们坐一桌了。体检医生告诉你的没事，指的是半年内应该不会因为这次的异常死掉，我爸颈动脉斑块医生都口头跟他说没啥大问题，确实，60岁以上老人这个问题很常见，但是如果不加干预，也是有相当概率引发脑卒中。对于这些没告知的健康异常，重疾险通常是只要你没告知立刻pass，医疗险看情况，有的也是严格抠字眼，有的是看你的异常与这次的疾病是否有因果关系，比如安盛就会在理赔后，因为你有肺结节，来年的续保保单写上肺部问题以及肺癌引起的其他部位癌症不再承保。虽然你的异常与这次的疾病没有因果关系，你闹一闹可能可能当年通融赔付（因为你上法院有很大概率赢），但是第二年你也别想续期了，因为确实你违反契约精神在先
这些同志，老老实实去买免健告、宽健告的产品，普通的医疗险、重疾险产品就是这么抠字眼的，他要求的是你体检报告一个箭头一个异常都没有，30岁以上的成年人，10个可能都没一个能做到的

aimbot · 发表于 2025-8-9 06:47

18岁那年家里开始给我买医疗险
到后面21岁查出克罗恩，开始的头两年，医保+商业险看病基本等于没怎么花钱

红蚯蚓 · 发表于 2025-8-9 09:38

larry1 发表于 2025-8-9 01:03
体检有甲状腺结节，为啥给你拒保啊？理由是？

因为结节有可能是恶性肿瘤细胞，那么就是恶性肿瘤一系列的不赔。
我也忘了是什么时候参加的相互宝，在检出结节之前还是之后。

乱刀流 · 发表于 2025-8-9 09:53

相互宝并不是保险。。。

bxcds · 发表于 2025-8-9 09:56

报过癌症
非晚期

—— 来自 Sony XQ-DQ72, Android 14, 鹅球 v3.4.98

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