21世纪医学进步最大的是治疗癌症吧

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如题，看免疫疗法和靶向疗法有感，记得世纪初的时候，癌症好像还只能化疗和手术，现在有了很多新办法，希望有生之年能看到治愈癌症

Indolencoma

冷知识：

CAR-T 用的最多的就是治疗 B 急淋和淋巴瘤，然而单就我熟悉的 B 急淋来说，目前国内 CAR-T 许多时候应该是用在复发难治、或者干脆化疗不响应的高危患者身上。

常规方案仍然是化疗，然而你可能想不到的是在这之前，B 急淋化疗的 5 年治愈率其实已经到达 90%以上了。而现在，就算用了 CAR-T，仍然有不响应或者复发的患者。

同样，就算是 PD-1，不响应的患者也很多。所以，细胞治疗和免疫治疗是种进步，提供了另一个选择，但目前在实践上带来的收益谈不谈得上最大还比较难评价。

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Indolencoma 发表于 2026-7-27 20:46
冷知识：

CAR-T 用的最多的就是治疗 B 急淋和淋巴瘤，然而单就我熟悉的 B 急淋来说，目前国内 CAR-T 许多 ...

请问大佬一下，现在免疫和靶向治疗算有用吗，提高生存率了吗

子虚乌有

不懂，反正我最近时间的亲人离世还是癌症。乳腺癌，北京协和治的，4年不到走的。细节没问。

Indolencoma

2222222 发表于 2026-7-28 07:13
请问大佬一下，现在免疫和靶向治疗算有用吗，提高生存率了吗

有用那肯定是有用的。

对于群体来说，无论是缓解率还是 5 年无病生存率提升都很明显。但我们也不能只谈群体对吧？

对于特定的、精确的一个病人来说，像 PD-1 单用的响应率可能也就 10-40%，很难说单一一个方案对于特定的病人来说一定是有用的。

所以，这个问题需要群体/个人辩证地来看

哎哟卧槽了

东野圭吾不是才去世了...

纵贯线

家父去年年底确诊了肺癌晚期，现在也不能手术了只能靶向药延长生命。。。说实话真的很难受。但是没办法。希望这2年还能有新的突破性疗法。

Rosefinch

我觉得关键还是在于降低价格

我爱喵喵

前阵子看了《白色巨塔》，剧情中设置了一个道德困境，就是主角作为外科医生主张给不完全具备手术条件的患者进行手术，而另一个内科医生则认为既然手术无法根治，那么应该采用化疗等手段

当时看弹幕科普就说03版的这个剧情设置纯粹是给新世纪观众看的，放到上世纪60年代的原作时期，根本就不存在化疗这个选项，有条件要做手术，没条件也只能做手术，哪有什么好选的

nice女武神

Rosefinch 发表于 2026-7-28 11:02
我觉得关键还是在于降低价格

首先要有  才可能降低价钱  

cocoaghost

我还是对此相当乐观的，CAR-T的适用症的问题一直很大，之前Carl June来讲的时候，已经在某些实体瘤上用armored CAR了，能有一些效果，但相较于血液瘤大问题还是持久性上。看起来除了传统意义上的“靶向”和“免疫检查点”之外，下一个大方面就是“肿瘤微环境”的改变了，不只是CAR或者T细胞疗法，其他疗法一样。现在大家的研究方向也基本如此。

gnihton314

癌症治疗确实在21世纪进步显著，极大的延长了很多恶性肿瘤的生存期。要知道第一种靶向药物伊马替尼01年才获批，25年间的进步速度确实是很快的

大暴死

Indolencoma 发表于 2026-7-27 20:46
冷知识：

CAR-T 用的最多的就是治疗 B 急淋和淋巴瘤，然而单就我熟悉的 B 急淋来说，目前国内 CAR-T 许多 ...

我自己去年治疗经典型霍奇金淋巴瘤，先是BV+AVD方案化疗了三次，因为皮肤过敏反应大，第四次开始BV换成PD-1。第六次后中期评估Pet-ct结果不算理想（deauville 4分，lugano pr级），医生建议转自体干细胞移植方案，移植前先做放疗。于是在完成采干、21次放疗后，12月初住进了瑞金移植病房，月底出院。今年1月开始每个月一次pd-1巩固化疗，年底再做一次pet-ct看恢复情况。
我算运气好的，移植前的高剂量化疗后除了胃口确实变得很差外，没有恶心呕吐，低细胞期也只发烧了两天且没怎么腹泻。3月复工至今，目前感觉良好

—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 16, 鹅球 v3.5.99

WIZARDMK2

从统计数据来看进步巨大。
但是具体到某位患者，特别是具体到自己的朋友、家人身上，总有各种各样的问题。
甚至只看靶向药的说明书就能让人怀疑这药到底有没有效

rozen121

最近主要是实体肿瘤，主要是肺癌，乳腺癌，直肠癌这几个的靶向药比较多，运气好的话哪怕晚期都能靠靶向药控制，甚至能手术治愈

木谷高明

治愈艾滋病也有病例了，本质上是教科书，实验室那些技术能落到实处了。

国内重离子加速器放疗也是不错的路吧。

mkbar

大暴死 发表于 2026-7-28 14:53
我自己去年治疗经典型霍奇金淋巴瘤，先是BV+AVD方案化疗了三次，因为皮肤过敏反应大，第四次开始BV换成PD ...

挺过来移植的都是勇士，祝福坛友平安健康

天人五衰

楼里很多人都有对癌症的最基本认识误区，癌症不是一个病而是一类病，同一个部位不同细胞分型的癌细胞病程表现耐药性会天差地别，以目前的科技不可能有一个神药解决所有癌细胞

Indolencoma

大暴死 发表于 2026-7-28 14:53
我自己去年治疗经典型霍奇金淋巴瘤，先是BV+AVD方案化疗了三次，因为皮肤过敏反应大，第四次开始BV换成PD ...

祝平安健康。

其实细胞治疗和免疫治疗进入实践以前，干细胞移植一直是血液肿瘤的终极方案

yyccq

Indolencoma 发表于 2026-7-28 20:45
祝平安健康。

其实细胞治疗和免疫治疗进入实践以前，干细胞移植一直是血液肿瘤的终极方案 ...

现在也是终极方案，细胞治疗和免疫治疗很多情况下是为干细胞移植争取时间和身体条件。

s1234y

没有这么简单，转移了基本还是无解，这些手段即使有效也只能持续一年左右，之后还是会进展。几十年也就那点新药，2，3 年就会用光。而且用药后期身体底子不行了，全身都是副作用，疼，没食欲，便秘，到最后某个器官衰竭。

—— 来自 S1Fun

lbzlxx

癌症是一个大类，把各种病因不明不同的不治之症集合在一起

bystanderr

这么说吧 很多化疗药物都是上个世纪七八十年代就定的，但转眼都2026年了，化疗还是作为一线治疗手段。而所谓的免疫疗法，靶向药物等等，有一定的缓解率吧，但对于治疗癌症也属于聊胜于无，延长一点点生存期罢了。顺便，以上很多治疗手段还是伤敌一千，自损八百的状态。
另外如果楼主愿意深入了解下癌症，那真的会觉得挺绝望的。（当然血液病可以通过骨髓移植解决，以及一些比较惰性的恶性肿瘤不在本次讨论范围之内）
费钱，病人痛苦，一发现就是中晚期，等于判了个死缓。

来自一个家里2个老人都得了比较罕见癌症，扒了一堆论文，指南之后得出以上结论的人。

冰封臧列

现在也还是放化疗和开刀啊，只不过初筛更完善了。20年前能每年体检一次的都算是大户人家了，更别说现在体检还默认胸ct和各种高危部位彩超，几毫米的问题结节都能直接给你查出来。
现在开刀技术也突飞猛进了，各种微创切除恢复时间极短，常规肺癌只要不是切半扇肺那种级别的程度，基本都是一星期出院一个月就拆线了。

bystanderr

冰封臧列 发表于 2026-7-29 11:24
现在也还是放化疗和开刀啊，只不过初筛更完善了。20年前能每年体检一次的都算是大户人家了，更别说现在体检 ...

每年体检，突然给来个全身转移的新闻也不是不少的，比如去年的爱康。脏器上的病变，彩超和普通ct基本上都是看不出来的。之前还有建议一年一次的pt-ct，殊不知这种辐射量可能反向增加恶性肿瘤的概率。

henvelleng

有个亲戚肝癌，也用上car-t了，最后还是转移，而且转移到骨头，手臂都截掉一段，撑了一年还是就走了

—— 来自 Xiaomi 23117RK66C, Android 16, 鹅球 v4.0

double8G

癌症这东西是不是还是遗传关系比较大？我家从小到大从里到外几十号人基本没有患癌症的

evancy

免疫治疗现在做不到扛大旗，大多数肿瘤第一步肯定是切了，然后再用放疗/化疗/免疫治疗来遏制切不干净的游离的肿瘤细胞
虽然免疫治疗吹得厉害，但基本上现在批准上临床的免疫治疗面向的都是手术放化疗搞不定的晚期病人，从政策层面来说对其的信任不如成熟放化疗
理论可行而且有很多优于放化疗的地方，但只是理论而已

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evancy 发表于 2026-7-29 15:27
免疫治疗现在做不到扛大旗，大多数肿瘤第一步肯定是切了，然后再用放疗/化疗/免疫治疗来遏制切不干净的游离 ...

大佬觉得免疫治疗和靶向治疗对病人算有用吗

evancy

2222222 发表于 2026-7-29 16:19
大佬觉得免疫治疗和靶向治疗对病人算有用吗

就像楼上回复你的一样
癌症本身对不同患者的个体差异就很大，没有某个治疗方法能全包圆了的说法
而且作为新技术，免疫靶向治疗的实际操作还有很多需要摸索的地方，就算理论有效，如果治疗中的细节不抓好也会出问题的，毕竟免疫是可能会牵一发动全身的，CAR-T现在如何规避免疫炎症风暴也是很关键的一环。
只能说未来可期，但确实很多人等不到最稳妥的未来了，现在的技术进展也值得他们冒一点风险了，但前提是医疗工作者/产品提供者不能坑人强上，像前几天曝出的交大仇子龙那种做法再好的技术也没用。

血色秋叶

我21年确诊mds-raeb2，用的是维奈克拉联合阿扎的方案，年底非亲缘异基因移植，目前已经回去当社畜好几年了，虽然有一点慢性排异、过敏反应也比以前强一点，但总体和普通人没多大区别。马上满5年了

—— 来自 S1Fun

oct71952

刚才还在xhs看到手搓6236的帖子，挺佩服这些患者家属的，不放弃一丝希望。。。但癌症还有太多太多难题没有攻克了。。。即使6236这样能让OS翻倍的药，很多患者也等不到用上

气旋

evancy 发表于 2026-7-29 16:39
就像楼上回复你的一样
癌症本身对不同患者的个体差异就很大，没有某个治疗方法能全包圆了的说法
而且作为 ...

看科普文说cat-t针对的抗原正常细胞也有, 只不过癌细胞的cdxx啥的是错误的类型或者组合,就是不该出现在这种细胞而出现了，不代表这东西正常细胞没有， 所以单靶点肯定副作用很大？

evancy

气旋 发表于 2026-7-29 17:41
看科普文说cat-t针对的抗原正常细胞也有, 只不过癌细胞的cdxx啥的是错误的类型或者组合,就是不该出现在这 ...

第一只批准上临床的CAR-T是靶向Claudin18.2蛋白的，这个连接蛋白在肠胃细胞中广泛表达，但只有癌变细胞才会将其暴露出来，算是特异性比较强的靶点了，作为化疗拔点也是比较成熟的
CAR-T选择靶点确实是一大难题

gnihton314

靶向治疗现在有个问题就是，靶向治疗很难彻底杀灭癌细胞，导致大部分患者都需要长期服药，然后又由于长期服药，癌细胞会耐药，这时候就要换药。业界做一代二代三代四代药，很多时候就是单纯为了克服耐药，其实是有点钻牛角尖了，毕竟life finds a way，不能杀灭的话总是会耐药的。不过免疫治疗这些新思路也都在发展，总体还是看好的；另一方面，现在有些效果好的靶点（比如ALK,BCR::ABL)，当前的几种药能撑到患者因为其他原因死亡，从某种角度来说也是克服了一部分耐药问题。

2222222

每天都能刷到那么年轻的孩子就得了病，癌症到底什么时候能被攻克呢，免疫治疗现在还是不能够拯救他人吗

hanabusters

cat对于实体瘤来说还是可有可无的治疗方式
靶向药在血液淋巴瘤领域确实基本上取代了放化疗，变一线了，而且即便在血液瘤里，cat也是很末线的选择，基本就盘在移植前，而且cat的成本也是一个问题
实体瘤还是能切就切，切不了靠靶向也就是拖，拖到新药比耐药来的快
离彻底治愈癌症还是太远了

2222222

有没有大佬能说一下现在的癌症普遍治疗状况怎么样呢，真的看着病人的痛苦很揪心