最近住了几次院，聊聊自己的保险
楼主年过中年，家住上海，有基本医保，买了沪惠保，企业给所有职工买了平安医保。1.冠状动脉支架手术，费用共计30000多，医保付了后自付7700左右，有几百块的自费项目。沪惠保0赔付，企业医保赔付6800。原因:沪惠保只赔付自费项目，且每年免赔10000元。
2.六个月后冠状动脉造影复查，费用7000多，自付1400左右。此时工作已换，无企业医保。沪惠保0赔付。
3.经尿道激光碎石手术，费用20000多，自付5500左右，有1900元自费，沪惠保在免赔额内。
4.输尿管支架手术，费用近30000，自付6000左右，沪惠保0赔付。
5.输尿管支架拔除手术，费用1500左右，自付200元，沪惠保0赔付。
6.我父亲心脏起搏器安装，费用90000左右，自付23000左右，因没有自费项目，沪惠保0赔付。因父亲以前退休的公司有一个退休人员互助保险，赔付约3000元。
综上所述，对于非特殊病情住院医疗，企业人员医保赔付最多，企业退休医保也可赔付小部分，沪惠保卵用没有。国家医保是扛了大头。
如果真的住院，沪惠保不如某些年付两千左右的商业住院险，那个没有免赔额，两万内可赔50%，而沪惠保虽然保费便宜，但常人医疗基本赔不到，用好几万的自费项目毕竟很罕见。
我的经验，供大家参考。 沪惠保关键是有的药还有限制，比如治疗霍奇金淋巴瘤的药，政策明细里写仅限于初治儿童HL治疗......而霍奇金成年人发病率高，所以就很
—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5.99 西湖益联保也差不多 这种补充险就是纯智商税
广州也有，叫穗岁康，也是超出医保，超过部分满足额度才保，那结果就是啥都不赔，买了个寂寞
归根到底最有用的还是医保，商业险感觉坑也是一样多，出了事两个不赔很常见。 本帖最后由 lawsherman 于 2025-6-12 21:08 编辑
几个自付加起来超过一万的话可以报销1万以上部分的
话说129元的东西，肯定比不上你一年2千的啊 自费的物料和药品很少，我这里就是镇痛泵是自费，其它普通住院哪还有一万以上的自费 看了好多说地方惠民保这也不赔那也不赔的消息，今年停了交费。 惠民保在推销的时候可不是这么说的，当时它完全没说过只有完全自费才给报，而且还有10000的完全自费免赔额。 lawsherman 发表于 2025-6-12 21:07
几个自付加起来超过一万的话可以报销1万以上部分的
自付不是自费吧。
自付是医保内项目，医保按比例报销后你掏的钱。
自费是这个项目不在医保目录里。
医保内=统筹+自付，医保外=自费。
得是自费项目且超过1w才报？这门槛也太高了。 Storh 发表于 2025-6-12 21:43
自付不是自费吧。
自付是医保内项目，医保按比例报销后你掏的钱。
自费是这个项目不在医保目录里。
上海这么坑的嘛
四川是包含自付的 嗯，我上个月也打算用京普惠来着。结果发现免赔额是2w还是3w呢。没点大病用不上。 本来一年才100块就是以防万一超过自己承受以后的情况下才去赔付的保险，日常有医保的七成也就够了，就这样，惠民保还是严重亏本项目，不是政府强行推广保险公司早就不想做了。
就100块不限身体状况，不限年龄的保险生一次病没拿到钱就好像亏到姥姥家去了，等商业保险一年几千交着，等真要赔偿各种信息不明，既往病史的拒绝赔付的时候才开心是吗 这玩意其实是大病保险，和医保是正好互补的，一个平常使用，一个真的是万一使用，最好不要有这个万一，这次我家要自付几十万，就用上了。。 Storh 发表于 2025-6-12 21:43
自付不是自费吧。
自付是医保内项目，医保按比例报销后你掏的钱。
自费是这个项目不在医保目录里。
这个自付应该是结账后的钱，其他地方不知道，苏惠宝，这个其实医保内和医保外是分开的，医保内项目不用说，医保外项目其实也有个目录的，在那个目录里才会赔付，十分之麻烦，门槛的确很高，百分之90的情况都是用不到的，一旦真要用到，就是让你家可以伤筋动骨级别的花费 这种地方附加的都是大病险 就是那种要花个几十万才有意义 中老年会比较有意义 年轻人其实还好 最有用的永远是城职啊 前几年好多地方强推的补充险就是那么坑，远远不如一千块买个百万医疗险
—— 来自 OPPO PKH110, Android 15, 鹅球 v3.5.99 lawsherman 发表于 2025-6-12 21:07
几个自付加起来超过一万的话可以报销1万以上部分的
沪惠保连续缴满3年未出险的话免赔额度1w，其中petct每年只计一次免赔额度。然后就是我说的，并不是任意自费超过1w哦哦都可以赔70％，比如我说的霍奇金淋巴瘤常用单抗靶向药，一支7k多，一次化疗要用两支，但沪惠保的明细里做了限制，成年人用就保不了。为啥我知道呢，因为我前天刚做完第一次化疗
—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5.99 另外公司（还是外企）买的商业险，每个月工资里扣200一年也2400了，但仔细看条款能保的只有自负部分，自费1分不保
—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5.99 大暴死 发表于 2025-6-13 07:34
另外公司（还是外企）买的商业险，每个月工资里扣200一年也2400了，但仔细看条款能保的只有自负部分，自费1 ...
如果是0免赔的话就不太坑 lawsherman 发表于 2025-6-13 08:02
如果是0免赔的话就不太坑
是0免赔，平时小毛小病有点用（普通ct，验血等能报），但真有重疾了能报的就是小头了
—— 来自 Xiaomi 25019PNF3C, Android 15, 鹅球 v3.5.99 本帖最后由 lawsherman 于 2025-6-13 08:11 编辑
大暴死 发表于 2025-6-13 08:06
是0免赔，平时小毛小病有点用（普通ct，验血等能报），但真有重疾了能报的就是小头了
—— 来自 Xiaomi...
再几百元自己补个百万医疗就行了
一般人都是嫌0免赔太贵只买百万医疗的。你这个还带了门诊检查 沪惠保拿来和商业保险比有点超纲了…
家人前段时间亲身例子，上海三甲医院，癌症手术一共11w，自付7k自费1w6，退休职工医保赔付4k+，沪惠保也赔付了3k+
就实际支出和疾病严重程度来说已经是很好的结果了，另外有癌症既往症下一年还能买也很逆天 只要我没得大病就不给我赔钱的保险等于智商税是吧
你倒是想想有啥保险能这么便宜，同时不管你用啥病都可以买，还有那么高的赔偿上限？ 本帖最后由 shinigamix 于 2025-6-13 10:03 编辑
我给我爸用的英飞凡，6盒差不多快11万，最后走安徽惠民保报了6万2不到。
虽然那申请的材料是反复改反复增加，从二月一直弄到五月才通过，确实卡得挺严格的。
但毕竟这个保险它又没啥其他要求。商业险的话，光是糖尿病和之前确诊癌症就基本排除了绝大部分了。
100块要什么自行车。他可不看既往症啊，你老头老太商保直接拒了
我每年职工互助爱心互助都要交60，我宁愿这钱永远不赔付
年轻人，都有钱买500到上万的商险了，开着丰田奔驰嫌弃五菱做啥呢。
要思考的是为什么之前会认为基本医保+沪惠保就够了，如果公司没给你买商业医疗你自己会买么
隔壁嘉兴的也一样 第一年大家都觉得很不错 第二年有人发现不对了 沟槽的全是免责条款 这种一两百的补充医疗该买还是买，加几十块升级的买升级版，买了别指望用上，用上都是病的挺厉害了……
我爸今年心梗，冠脉造影支架术做了三次，ccu住了49天，职工医保后自费+自付6w+，转院又做了二尖瓣介入的钳夹术，前后一周多，自费+自付是4w+，前后11w左右，苏惠保给我们报了4w+，用是用上了，但是这个确实病的很严重了。前年我爸去上海做的颈椎后路手术，自费+自付2w+，这个苏惠保就没报上，那个手术相对来说也没有那么凶险，所以还是买归买，希望不要用上。 干嘛盯着100多的普惠型保险不放，那玩意一辈子用不上最好，用得着的都是6位数的病了 一百多不考虑任何限制你要啥自行车？还能用医保付钱
买了人就赚了 现在百万医疗还值得买吗？是免赔+自负+指定用药+感冒都要告知 没见过哪个保险还要告知感冒的 聊聊自己的大病医疗，21年，保险是国企买的和越惠宝，当时还有起保额度，特药也很少
三个化疗阶段大概花费45万，其中进口版本维奈克拉约14万全自费，住院治疗费用总体报销比例记得是在7成左右，这还是有不少用了无法医保的，用血免费
越惠宝赔付了大概5万左右
骨髓抑制术总医疗费不到18万，自费3万6
—— 来自 S1Fun 前几年一直住院的时候我也买了惠民医保，不过当时买的时候已经出院了，就想着怕哪天再进去说不定用得上，后来仔细研究下发现好像还真没什么用，之后就没再买了 TMD明年不续费了 但你这互惠宝只要100多啊
肯定不如两千多的企业保险。
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